2024老年健康宣传周特刊 | 维护听力健康，乐享幸福晚年——关注老年听力损失

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近日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司联合印发《关于组织开展2024年全国老年健康宣传周活动的通知》（以下简称《通知》）。2024年全国老年健康宣传周活动时间为6月24日-30日，活动主题为“维护听力健康，乐享幸福晚年”。

老年听力损失是指60岁以上老年人（WHO关于老年人群年龄的界定：发达国家推荐以65岁为界限，发展中国家推荐以60岁为界限）因年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪声损伤、耳毒性药物以及代谢性疾病和不良生活习惯等因素导致听觉功能下降的总称。

随着中国人口老龄化程度也在不断加深，老年性耳聋已成为我国又一大常见老年疾病。根据世界卫生组织（WHO）2021年发布的《世界听力报告》，60岁以上老年人占全球人口的13.9%，听力损失是老年人最常见的健康问题之一，占全球听力损失总数的42%。

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 老年听力损失  危害

面对全球老龄化的进展，2015年WHO将健康老龄化定义为发展和维护老年健康生活所需的功能发挥的过程，同时提出了内在能力的概念。听觉功能是人体重要的感觉能力之一，随着听力损失的发展可导致更为严重的相关危害。听力损失是老年人身体功能衰退的常见表现之一,不仅会导致听觉言语交流障碍,还能引发虚弱感、孤独感、猜疑感、焦虑、抑郁等精神心理问题和社会隔离现象。近年研究发现,听力损失还与避险能力下降及老年认知功能下降密切相关,更加重了家庭和社会负担，故而需要全社会给予足够的重视，积极开展早期干预。

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 老年听力损失  临床表现

1.以增龄为主要原因的老年听力损失通常表现为双侧对称性、以高频听力下降为主的感音神经性听力损失。

2.多伴有言语识别力下降，表现为听得见但听不清，轻声听不清大声又嫌吵。

3.常伴有耳鸣，多为持续高调性的耳鸣，严重者可影响睡眠质量，出现互为影响的恶性循环。

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 老年听力损失  保健与预防

1.提倡健康的生活方式

合理膳食、适度运动、远离噪声并加强对全身慢性疾病的管理。随着年龄的增长,老年人患慢性疾病的概率增加,对高血压、糖尿病、高血脂等加速听力损失的风险因素要引起足够重视并及时干预。

2.减少危险因素

避免使用耳毒性药物:老年人群药物不良反应的发生率明显高于年轻人群,且同时服用多种药物时,药物相互作用的风险加大。故建议老年人服药前需咨询医生,尽量规避氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物。

3.避免噪声损伤

高强度、持续性噪声会对人耳造成伤害,导致耳聋、耳鸣等。加强噪声防护应该从年轻做起,预防因突然爆震引发的听力损伤,根据需要佩戴符合卫生标准的个人防护用品以及避免娱乐性噪声损伤。

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 老年听力损失  中医的认识

老年性听力损失属于中医“耳聋”、“耳鸣”的范畴，早在《素问•阴阳应象大论》就有记载：“年四十而阴气自半也，起居衰矣，年五十，体重，耳目不聪明矣，年六十，阴萎，气大衰，九窍不利。”《灵枢·脉度》曰：“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。”耳属清窍，受肾精气血的共同滋养而发挥正常功能。如肾精亏虚，或气滞血瘀，耳窍失养；或遇情志不畅，气滞血瘀耳窍；或暴怒伤肝，气血厥乱于耳；或脏腑失调，痰湿内生郁而化火，痰火上蒙清窍；或外邪侵袭，邪滞耳窍，而导致耳部气血不畅，进而发生耳鸣耳聋。

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 耳部  常见的中医康复保健方法

从经络学说来看，耳与经络脏腑之间有着密切的联系。十二经脉都直接或间接上达于耳。《灵枢·口问》说:“耳者，宗脉之所聚也。”耳与五脏均有生理功能上的联系。此外我们耳朵的形状就像头下臀上的胎儿，耳朵的不同区域对应人体不同的部位。目前，我国标准耳穴有93个穴位，与全身血脉相连。通过耳部穴位的刺激，可以达到疏经通络、行气活血、化瘀止痛、调理脏腑、延缓衰老、防治疾病等功效。

一、耳部按摩

1.鸣天鼓:两手掌心紧按两耳，手指自然按于头后，使食指中指相叠，中指在下，食指在上，食指骤然滑下弹击脑后9次，然后两手心骤然离开、紧按两耳9次，如此一开一闭，可震动耳膜，振奋精神，加强听觉能力。

2.提耳尖:以拇食指向上提拉耳朵尖顶部9次，有镇静止痛、清脑明目、降压、退热、抗过敏等功效。

3.拉耳轮:以拇、食指向外提拉耳轮9次，然后以拇食指上下摩擦耳轮部9次，可防治颈肩腰腿痛。

4.拉耳垂:拇、食指夹捏耳垂部向下向外揪拉耳垂9次，再按揉耳垂9次，可防治近视花眼、头痛头晕、耳鸣、痤疮、黄褐斑等症。

通常来说，耳部按摩法较为安全，没有绝对禁忌症，但应注意以下几点:

1.不要用力太猛，避免把耳朵弄破。

2.每天可做3~5次，一般以全身微微觉热出汗为度。

3.耳部有明显炎症或病变时，如冻疮破溃、感染、溃疡及湿疹等，应暂停按摩。

二、耳穴埋豆

耳穴埋豆法，即是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法，与针灸按摩有相似之处。耳穴压豆能镇静止痛、疏通经络、调节患者心态，帮助患者康复。临床广泛运用于眩晕、失眠、耳鸣、纳差、便秘、颈腰腿痛等患者。

三、耳尖放血

耳尖放血疗法在临床中医特色疗法中广泛应用，即用特定工具快速点刺患者耳尖处，并于穴位周围轻轻挤压，使其出血，因其侵人性的特点被列为中医护理技术的三级技术。该疗法临床治疗病种范围广、起效快，具有操作简便、安全性高等优势。明代杨继洲《针灸大成》曰：“耳尖耳穴，在耳尖上，卷耳取尖上是穴，治眼生翳膜等病”。此疗法具有解痉止痛，祛风清热，镇静肝阳，清脑明目等功效。研究发现耳尖放血临床研究聚焦于高血压、睑腺炎、痤疮等， 耳尖放血的降压与泻热抗炎功效是近年来研究的重点。

随着我国人口老龄化进程加剧，老年听力损失患者人数将会大幅度增加。我们在此呼吁全社会共同关注，提高老年人听力损失的防治意识，做到早期发现、早期诊断和早期干预，从而有效提高老年人群的生活质量，争做健康老人。

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老年病科简介

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成都中医药大学附属医院(四川省中医医院）老年病科始建于1984年，历经30多年发展，逐步形成集医疗、教学、科研及护老养生为一体的中医老年病诊疗专科基地，是西南片区最大的具有中医特色的老年病综合诊治专科，四川省唯一中医干部保健基地，四川省中医药重点专科建设单位，四川省中医老年病质量控制中心，国家老年疾病临床医学研究中心中医药研究分中心。2023年度中国中医医院学科学术影响力专科排名前五。

参考文献

[1] 全国防聋治聋技术指导组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,等.老年听力损失诊断与干预专家共识(2019).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(3): 166-173.

[2] World Health Organization. World report on hearing. Geneva: WHO, 2021.

[3] World Health Organization. World report on ageing and health. Geneva: WHO, 2015.

[4] 王桃娇,丁海峰,马晶,等.老年性耳聋听力损失程度调查及中医辨证分型与治疗[J].中国老年学杂志,2011,31(15):2840-2842.

[5] 海博.小方法大健康之三:耳部按摩法[J].中国医疗保险,2010(6):70.

[6] 袁欣,尚晓颖.耳穴埋豆的临床应用[J].黑龙江医药科学,2006,29(1):35-35.

[7] 宋庆雨,王喆,刘振宇,等.基于文献计量学的耳尖放血病谱与适宜病症研究[J].军事护理,2024,41(3):79-81,85. 

*图片来源于网络，侵权必删。

医学指导：老年病科 贾华楠

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：王钧冬、张慧

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